文 / 宁波市鄞州区第二医院 郑晓波

洁净室工程不同于一般工程，其与不同学科、不同专业的关联更为紧密。尤其是在医院工程建设项目中，净化标段往往是最重要、最关键的环节。科学的布局设计、规范的标准施工及合理的设备选型，都是关系到洁净系统运行正常与否的关键因素。

医院洁净室的建造是一项系统工程，可以理解为在土建框架主体结构营造的大空间内，根据建筑技术规范、医疗功能等要求进行分隔，进而装修成满足各种使用要求的医疗区域。

同时医院洁净室建造需要土建、装饰装修、净化空调、工艺管道、医疗设备等多个环节密切配合，无论哪个环节出现问题，均会影响洁净室的建造质量。

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洁净室整体设计注意点

由于洁净室的专业化程度要求很高，需由专业净化单位进行深化专业设计后再由总设计单位进行套图出图。因此，在设计阶段要做好流程设计（包括感控要求）、楼层水电气的布局研究、设备选型、特种装修装饰材料的选择等工作。

其中流程设计要充分考虑实际运行需求，提前与院感、医工、护理、后勤等相关科室人员做好充分的沟通。

各类洁净室框架、布局应由主任、护士长共同参与初期设计，因为对于ICU、静脉配置中心、供应室、手术室等区域来说，净化工程单位也未必能够完全设计符合具有医院自身使用要求的方案，这就需要使用科室发挥自身作用，共同参与。

净化区域同时应考虑有平疫结合方案，其中对于手术室等用房，可采用正负压转换的手术室设计模式，平时正压运行，有利于维持室内空气洁净度，疫时负压运行，有利于防止病毒扩散、控制感染。

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净化机组管路及空调注意点

医院洁净室净化空调系统普遍存在的问题为洁净区的温湿度难以控制。尤其是在季节转换时段，湿度问题影响区域的舒适度，同时不符合洁净要求。

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 二管制净化空调机组

2015年以前，国内广泛使用的是二管制净化空调机组。由于二管制净化空调机组的设计，在夏季和季节转换（春、秋季）时，洁净区的温湿度很难控制且能耗较大，在二管制供冷水时，需控制主机冷量不高于7摄氏度，同时启用辅助加热，却也不能保证达到预期效果，且冬季时不能供热水，只能使用辅助加热提供热量，这样会大大增加耗能，所以目前国内二管制净化空调机组已基本淘汰。

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四管制净化空调机组

四管制净化空调机组是由冷水管和直膨机（VRV空调）配合使用。在夏季和季节转换（春、秋季）时，由冷水制冷，直膨机除湿（直膨机需配备制冷和制热功能），这样可保持温湿度在可控范围内。但在冬季不供热水的情况下，还需机组启动再加热和直膨机辅助加热，这样能耗也会增加。此外，由于冷水管既供热水又供冷水，管道热胀冷缩，容易产生漏水现象。

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六管制净化空调机组

温湿度控制效果好且节能。六管制净化空调机组由冷、热水管与直膨机除湿配合使用，不存在夏季和季节转换（春、秋季）时温湿度难控的问题，且不会产生在冬季时使用辅助加热引起的能耗问题。虽然它的前期投入成本会较大，但日后保养维修费用会降低，长期使用下来在节能方面会有较大收益。因此在设计阶段要充分考虑今后使用温湿度控制方面，建议选择六管制空调净化机组。

对于净化空调来说，其吊顶夹层和回风夹道是必不可少的，回风夹道的位置、大小应由净化空调专业的设计人员根据气流组织方案决定。

又例如对于PCR实验室，需设计直流式净化空调系统，因为回风会造成自身的污染；对于动物实验室，应考量是否采用全新风还是部分回风的净化空调系统，以及回风处理方案。

同时也注意机组设备的选型，尤其是熟悉了解机组各功能段的功能，特别是对机组的核心段：风机段、表冷段。机组的功率要满足送风量、回风量及排风量。尤其是有负压要求的区域，设计功率不足，则会出现负压要求不达标的情况。

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其它方面注意点

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装饰材料的选择

选择抗菌、可擦拭清洗的墙面装饰材料；地面采用同质透心的PVC地胶板等。

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工程运维注意点

建议由医院工程运维单位提前参与前期的设计，因为运维单位知晓医院目前的运维现状以及不足之处，可以在新建项目中进行改进，且净化组的工作人员也有一定的专业化水平，有利于洁净室工程项目更加有序地推进。

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相关专业注意点

纯水、医用气体及医用吊塔等相关专业和设备的提前介入与沟通，有利用整个洁净工程的顺利完成，减少项目后期的变更。

总之，医院洁净工程作为医院建设项目中重要的分部分项工程，应注意前期的沟通、科学的设计和各部门共同协作，才能满足医院的使用要求。

参考文献

 作者简介

郑晓波

宁波市鄞州区第二医院

（宁波大学附属泌尿肾病医院）

高级工程师

中国医院协会建筑研究分会委员

浙江省医院协会医院建筑管理专业委员会委员

浙江省医院协会后勤管理专业委员会委员

浙江省医学会医学工程学分会医院建筑学组委员

宁波市公共资源交易中心、政采云专家库专家