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医疗机构如何做好医院感染防控管理?
2022-06-24       来源: 洁净园

医院感染是伴随着医院诞生而来的,并不是什么新名词,但一直没有真正受到重视。直到新冠疫情暴发,大多数人才第一次听到“院感”这个词。感控工作做得好,是“不挣钱”的;但是做得不好,却肯定是赔钱又赔口碑的。院感是医院的防控底线,防患于未然是感控的首要任务和核心理念。

说到感控,普通市民所熟悉的就是戴口罩戴帽子穿隔离衣,其实这只是最基础的部分。胡必杰说,感控不仅仅是手卫生,也不仅仅是防护用品,医院感染管理是一个复杂的系统工程,涉及诸多专业、学科、人群。早在上世纪,当国内感控还没有起步的时候,我们也许会听到这样的例子,为什么手术很成功,患者却死了?为什么输了一次血,却得了肝炎?

随着医疗技术的不断发展,外科手术种类和数量日益攀升、大量介入性和创伤性诊疗技术普遍应用;同时,肿瘤放化疗、抗菌药物、糖皮质激素和免疫抑制剂应用日益广泛,人类疾病谱发生了改变,使得医院感染问题日益突出。因此,每个医务人员都要提升安全意识,把感控工作落在每日的工作实处。

新冠疫情的暴发,让感控工作的分量不断加重。疫情爆发以来,医院作为病毒的集聚地,人群感染风险高。在此情况下,医院的感染防护一刻也不能放松。好在,得益于政府的支持、医疗机构管理者的重视,上海的医院感控工作在硬件上的投入已经相当不错,包括发热门诊的改建、负压病房的增设等,相关专业人员的管理培训也都上了一个大台阶。由于国内感控工作本身起步较晚,感控的发展还存在一些问题,比如负压病房的负压系统的定期检查和维护不规范或被忽视的现象依然会在某些医院存在。

在大多数医疗机构,院感科以往一直是可有可无的科室,所以人员设置上并不合理,相关设备也没有精心维护或严重投入不足。一个优秀的院感科,不仅要有护士、公卫医生,同时也非常需要临床医生深度参与或扎根其中,如果人才培养不足,会导致其在专业知识及其应用能力、感染性疾病的识别能力、感染防控相关的科研能力等方面均有所不足。所以,医院的感控队伍,人员要专业化、职业化。

事实上,除了疫情带来的难题之外,感控工作的复杂程度本来就在不断增加,这就要求医院感染队伍建设要有人才,要有结构性发展。感控工作与医疗安全息息相关,因而,这就对感控人业务及管理能力提出更大挑战,所以这次共识也提出了人员配比的具体要求,比如医生的比例不低于30%,以及根据床位数设置一定数量的专职人员。

从1986年我国正式开展医院感控工作至今,已经36年了,作为平台学科,感控的发展要求也越来越高——目前已向精准感控迈进,向科学管理转型。在业内,复旦大学附属中山医院感染诊疗与防控中心赫赫有名,荣获了“2020年度上海市质量金奖”。中山医院也是经过了多年探索整合而形成了如今的感染-感控-微生物“三位一体”模式,很好地保障了医疗质量与安全。疫情防控进入常态化,医院感控工作应探索新的思路和方向,医务人员和医院管理者更需要更新管控理念,既要避免防控不足引发的严重感染风险,又要防止防控过度导致资源的巨大浪费,并逐步构建出一套医防融合、平战结合、科学实用的院感管理体系。

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