文 | 周觐芳 西安交通大学第二附属医院

【摘要】近年来随着社会经济的发展，医疗环境和硬件设施也在逐步提升。医院洁净手术室作为医院的核心部门，作为医院救治患者的重要场所，其设计及施工的重要性、合理性、严谨性、适用性、可持续性以及洁净化程度等尤其显得更为重要。因此洁净化手术室建设的前期准备工作与过程管理工作对后期手术室的工期、成本以及后期正常运行起着尤为重要的作用。本文结合新建洁净化手术室建设项目实际，对洁净化手术室建设前期准备对项目施工的影响及过程管理进行分析与讨论。

医疗建筑本身有别于普通的民用建筑，洁净化手术室又是医疗建筑中要求更高的项目之一。其不仅要满足普通民用建筑要求，也要符合医疗建筑要求以及疾病防控、无菌净化等特殊要求，更需要具有可持续性以及在硬件设施上能顺应一段时间内医疗卫生事业的发展及医疗工作需求。同时，在施工工程中，也要时刻贯穿“以人为本、关爱生命”的理念，最大限度满足医护人员与病人需求。

因此，从建设单位的角度开展洁净化手术室建设的需求调研、装修设计、方案布局以及现场调研等前期工作对于手术室的运行以及施工过程管理具有引领及指导作用，并在在过程管理中可以直接影响着工程的质量及是否能够按照设计规范、施工工艺流程进行。

【关键词】洁净化手术室，建设施工，过程管理

一

洁净化手术室前期准备工作

1、方案设计及招投标的时间点

洁净化手术室施工建设相对于医疗建筑来说，因其专业性及特殊性，一般情况下都为单独招标且单独进行方案设计。同时，洁净化手术部是在土建工程完工的基础上进行二次深化设计及装饰施工。

作为建设单位，在整个大的项目周期内，手术室施工建设的方案设计及施工单位招投标的时间点选择，对于后期洁净化手术室的工期控制以及整体医疗大楼的建设周期都有着长远的影响，短则影响施工工期，长则影响其正常的投入使用。因此，在手术室建设前期，首先合理安排方案设计及招投标的时间点是重中之重。

2、设计内容的全面性及合理性

建设工程从施工工艺及使用价值来说，施工过程本身就存在隐蔽性高、返工成本大、长久使用性、复杂性等特点，而且没有设计就没有施工，也就没有手术室本身，因此设计阶段要尽将施工条件、现场环境、施工面、建成后的使用环境以及发展设想等全面考虑。

作为建设单位，要对项目本身的建设目标的定位有统一且有前瞻性的认知，应秉承洁净化手术室应采用生物洁净技术和先进设计理念 ,以洁净手术区为中心，清洁（污物）走廊区及医护办公休息区为辅助。

根据无菌环境控制理念以及维护管理的要求，对病人、医护人员、设备与器材在术前、术后进出无菌空间的人流与物流做出合理设计要求；根据洁净手术室的级别和使用特点，规范人流与物流，设计手术部净化空调系统。满足设计规范要求，充分考虑装饰装修、电气、给排水、组合式净化空调系统、医用气体管路系统、综合布线系统、安防监控系统、可视对讲系统、手术室呼叫、进程、排程系统、手术室多功能控制系统、数字化手术室系统等。考虑全面才能避免施工过程中的二次返工及使用过程中的弊端，从而也能对工程的工期和成本进行更好的掌控。

3、要做好各单位的交流与沟通

本身作为建设单位，在项目的施工建设过程中，最大的作用就是沟通协调，从而达到和实现自身的建设控制目标。我们不仅要向设计单位表明医院的定位、要求、预算，从而才能有预算合理且实用性的设计方案；其次要与手术室的使用科室进行沟通，这样才能了解一线的需求，才能在设计的细化过程中跟贴近实际及医院本身的某些特殊需求；同时，要做好土建设计单位、手术设计单位、总承包单位以及手术室施工单位、监理单位的协调工作；设计单位的沟通，有助于避免在设计过程中重复涉及或者设计遗漏，施工单位的协调有助于现场工序的穿插，避免工作面交接不清，施工进展不利等。

二

建设过程管理

洁净化手术室工程多为装饰安装工程，大多数都是在原有土建施工的基础上进行装饰安装，且洁净化手术室内部对于洁净度、温度、湿度等环境因素，以及照明、医用设备、医用气体以及墙地面材料的特殊要求，所以施工过程中对于工艺、流程、材料选择等标准更高，要求更严。

1、严格执行施工工艺流程

结合项目经验，从施工单位进场开始，严格要求施工现场管理，明确工序流程，严格按照场地清理、测量放线，然后进行主体部分：结构安装、墙板部分安装、送风天花箱体安装、吊顶部分安装、圆弧天花部分安装，再到手术室内部设备带安装：灯盘盘体安装、手术室控制箱箱体及观片灯箱体安装、钢板结构、板件之间、板件同灯盘盘体间填原子灰并打磨平整，再到地面部分：自流平施工、地面地材铺设、钢板墙体内表面喷涂处理，最后到手术室内配件（器械柜、药品柜等）成品定制安装。按照自上而下，自内到外的顺序流程，穿插作业，从而确保规范流程。

2、以合同为依据做好管理

作为建设单位我们的管理贯穿整个全项目周期，且因建设项目专业的复杂多样性，我们并不能像施工单位那样每个专业都有绝对的专业人才。且对于建设单位来说，最主要的是投资成本的控制以及质量安全的控制。因此，合同既是管理的矛也是管理的盾用制度来优化管理，要求施工单位编制最优的施工进度计划、月季度计划及周进度计划，对施工实际进度与施工计划进度相比较，出现偏差及时采取调整措施。注重现场管理保持连续、均衡地施工，严格按图、按标准施工，充分利用时间、空间，建立文明施工程序。

抓住“工程款、形象进度、承诺工期、质量目标”等控制要点，同时发挥监理的第三方监督作用，从而做到现场管理忙而有序。

三

结束语

医院洁净化手术室的建设工作本身对于医院来说是专业性强、复杂性高的工程项目，且随着时代的发展，洁净化手术室的建设标准、使用需求、智能化程度以及材料的高科技、高性能程度与日俱增，医院项目已经从同其他民用建筑一样，不仅满足使用需求，同时也在追求人文需求以及舒适度体验，要想建成一个好的洁净化手术室项目，不仅要在保证质量和施工标准的前提下，还要通过前期的各种工作，通过系统和科学的管理，节约施工资源、降低投资成本、控制施工进程，从而实现预期美好的建筑目标。

参考文献：

[1] 《医院洁净手术部建筑技术规范》 GB50333-2013

[2]《综合医院建筑设计规范》 GB51039-2014

[3] 程婷婷 . 建设工程施工的成本管理方法分析【J】四川水泥，2015,（03）