文 | 王超 、赵秀华 山东省立第三医院手术室

手术室是实施手术抢救和治疗的重要场所，是医院业务运营的核心部门，其管理质量及运行效率影响整个医院的业务管理质量和水平 [1]。手术室建设规划科学性、布局设置合理性， 药品、耗材、设备管理配备的准确性及管理系统的智慧性均影响着手术效果及医院运行效率。

随着物联网技术的迅猛发展和医院整体信息化建设的深入，传统手术室中诸多管理模式的弊端日益凸显，医护人员对手术室的信息化以及智能化的要求也越来越高，迫切需要利用物联网、移动医疗等技术对手术室的管理模式进行优化，打造智慧型手术室[2]。人工智能、大数据以及 5G 网络等技术引入，整合患者手术相关信息，进行综合分析、科学研判，对提高手术室运转效率、降低患者平均住院日具有重要意义 [3]。

一 智慧手术室建设功能

目前，部分大型医院进行了智慧手术室建设的有益探索。人工智能平台建设，术前通过科学智能规划确保手术精准化、术中通过智能导航确保手术精细化、术后通过定期随访确保手术系统化；AI技术在手术室的应用，基于大数据平台建设的手术室护理决策、护理语音咨询系统的建立；互联网技术在手术室的广泛应用，射频识别、红外感应器、定位系统、激光扫描器等信息传感技术在手术物品管理的应用。通过智慧手术室建设，实现了医护人员管理、手术患者管理、手术护理过程管理、手术示教管理及手术标本、血液、药品、耗材、设备等物资管理，物流管理，手术资料信息管理的优化调度和监测，系统化等功能。

二 智慧手术室系统架构

智慧手术室系统在系统构架设计方面，应充分考虑系统构架的开放性、兼容性和可扩展性。根据架构功能的不同，可划分为用户层、智慧应用层、数据及服务支撑层、网络通讯层及反应感知层等五个层面 [3]。

三智慧手术室的功能实现

3.1 手术患者及家属管理

（1）手术患者运送

正确识别患者身份是患者手术安全的首要前提，随着信息化技术的发展及在手术中的应用，手术运送人员到病区与病房护士交接时，使用 PDA、平板电脑等智能移动终端扫描患者腕带二维码与智能终端手术信息进行自动核对，核对无误后按照参照手术交接记录单预设的程序进行逐项交接核对，所有信息交接无误后交接人员在系统终端电子签名确认，将患者安全转入手术室。

手术室护士与手术运送人员在手术室缓冲间入口处用智能终端扫描患者腕带按照步骤进行信息和携带物品确认，确认无误后将患者推入手术间，在手术间入口处再次扫描患者腕带与手术预约系统进行信息核对，扫描信息比对，防止手术患者、手术房间、手术部位、手术方式的错误，确保患者安全。

术后患者根据情况转入复苏室或返回病房，巡回护士通过移动终端将患者信息转入复苏室或病房，复苏室或病房护士可扫描腕带进行患者基本信息、手术信息、术中用血用药等情况的交接，完成患者身份识别和手术信息的正确交接。

（2）手术患者核查

手术三方核查是在手术进展的麻醉开始前、切皮前、患者离室前的三个时间段，手术医师、巡回护士、麻醉医师进行的信息核查。

为提高手术安全核查执行医护的依从性及执行的及时性，手术信息系统会在不同时间段弹出安全核查提示，通过信息化手段对核查过程控制，实现手术关键时间段手术患者信息、手术部位、手术物品设备、

手术关注点的流程管控，保障手术患者的安全。

（3）家属等候区、谈话间

手术患者家属等候区通过信息化手段，实现手术家属能够实时获取手术进程信息。患者手术进程信息要求对患者隐私加密，家属等候区信息系统同时具备家属呼叫、支持健康宣教播放、视频播放等功能；智慧化手术室谈话间一般具备家属沟通、录音、录像、病理展示、病历及影像资料调阅等功能，一方面方便医生与家属沟通，另一方面留取沟通资料方便病理查看等。

3.2 手术医护人员管理

（1）门禁智能识别系统

智能识别系统手术室门禁与手术排班系统及医护人员人脸识别等权限联动，实现对进入手术室人员的管控，避免家属、非工作人员、当天无手术参与人员的擅自进入，同时设置非允许人员闯入提示、视频沟通功能，实现无人值守手术室门禁 24小时智能管控。

（2）手术室智能鞋服收发系统

智能手术鞋、服收发系统，通过预设手术人员的鞋服尺码、应用指纹、人脸识别、卡片、手术 NFC 等信息手段控制完成人员登录使用手术鞋、服收发柜。使用智能鞋、服系统的人员可根据人员所属部门身份进行设定，固定人员如麻醉科手术室人员和随机使用人员即各科室手术医师，随机发放可使衣、鞋橱资源循环使用，减少更衣更鞋的空间占用，入室根据分配情况开启，出室后系统检测污衣、污鞋的回收，根据回收情况控制相关人员的本次使用和再次使用。

个别系统设置未归还不可再领用或未归无法完成整个流程，降低手术室的鞋服成本控制方便了管理，多维度完善手术管理工作。

（3）手术室护理决策系统

手术室护理决策的目的是给手术室护士或管理层提供决策帮助，减少决策错误带来的不良影响。决策系统可对手术各个环节预测，引导人力、物力的合理配置，亦可进行护理案例的推理及修正。

（4）护理语音咨询系统

随着 AI 算法的发展，语音识别技术得到了很大的发展。针对手术室护理的复杂性、动态性、实时性和不可预测性，可以利用语音咨询系统来帮助护理人员迅速完成护理工作 [4]。

3.3 手术物品管理

（1）手术标本及输血管理

利用 REID 电子标签进行手术标本和术中用血的管理，PDA、平板电脑等智能终端对手术标本扫描交接送检。电子标签的唯一性保证了标本的信息正确及可追溯；术中用血从取血到用血通过信息化手段完成各项查对，生成输血观察单等保障用血安全。

（2）手术药品管理

利用智能药柜、独立库存、电子标签等进行药物放置并进行人员权限和药品基数数量管理、麻精药品的跟踪管理，实现处方的统计核对及药品补充；利用物流机器人进行药物的配送，避免了繁琐等级，提高了工作效率，保证药物的准确与安全及人力资源的节省。

（3）手术设备管理

对手术设备设置跟踪定位，对设备的使用频次、效率、收益、运行成本等进行统计分析。设备量大，种类多，房间固定及流动设备多，智能化方便使用者对设备位置进行锁定及管理层在设备配置

及调配方面进行决策。

（4）手术器械追溯管理

手术器械在手术室与消毒供应中心交接中的各环节流程已相对完善。

（5）手术耗材智能化管理

集成化信息平台和物联网技术实现医院、供应商、科室之间耗材管控的多级联动和协同，利用智能耗材柜或有 REID 功能的辅助房间实现手术耗材的存放及管理，实现利用电子标签耗材从入库、出库到计费使用的追溯，以及到耗材使用后，根据预设的耗材各种类上下限实现耗材自动配送，实现耗材的日盘点及各项耗材使用数据的统计及分析，协助管理层耗材配置及管控决策。

（6）智能化手术耗材物流机器人管理

物流机器人可以承担手术室内部的各种物品转运任务。机器人的使用可以有效优化人力资源，提供运转效率，实现器械、药品、耗材等的转运。

3.4 手术资料信息系统

实现手术患者信息资料及手术档案、手术视频信息的分类存档、方便检索查阅与展现，一方面加强手术流程及管理的规范性，另一方面数据库为科研了教学提供了支撑。

3.5 手术教学系统

数字化手术室手术示教管理系统运用数字化技术对手术室多路高清视频信号进行输出，实现远程手术直播、转播、录播等功能，满足手术全方位、全程、多角度的示教及科研需求。

3.6 手术麻醉系统

手术麻醉系统是麻醉与手术护理临床数据信息的集成共享平台，与医院 HIS、数字化手术室、移动护理等信息系统互联互通。手麻信息系统覆盖了从术前访视到术中术后麻醉和护理各种临床数据的记录及储存，完成相关医疗文书记录，具备手术从预约、入室、麻醉开始到结束、手术开始到结束，手术及麻醉分级，手术时长等信息、手术排班、手术间利用率等方面的查看及信息统计等功能。

3.7 一体化数字化手术间

一体化控制系统按照国际标准规定，对手术室灯、床、塔及相关外科设备进行管理和控制，包括手术床与核磁设备、DSA 设备的联动，运用多信息融合技术实现手术室内 HIS、LIS、手术麻醉系统、移动护理等的整合，方便医护人员在手术间随时完成调阅患者病例资料，辅助手术完成。

3.8 数字化复合手术室

融影像学检查、血管介入治疗和实施心血管外科手术为一体的特殊手术室 [5] ，整合 DSA、核磁共振、CT 等影像设备，数字化完成了手术间信息系统与医院 HIS、PACS 等信息的连接，实现了患者的影像、检验、手术信息的整合、存储、调阅，同时数字化系统 实现了复合手术的直播、录播、示教远程会诊等功能。

四 智慧手术室建设的体会

在智慧手术室的建设过程中，需要多方面考虑、多系统整合、多平台的建设，不可能一步实现。如何使手术环境更安全舒适；如何让手术室使用方便，更加专业化、集成化、一体化、易管理、易维护、易后期拓展，并实现低成本维护。如何使手术室管理向着更加精细化、精准化、精益化、智能化转变，并更加规范、安全、高效，为患者提供满意优质的服务，需要在手术室建设初期根据医院的功能定位做好规划。

未来展望：智慧化手术室是未来医院建设的新方向，除做好信息化平台的搭建，加强对人工智能技术、互联网技术等信息技术引进，还要实现手术室建设智慧化，为手术患者提供更高质量的服务，以提高患者的满意度和手术效果。

参考文献

[1] 成鹏飞，周向红，贺吉群 .[J]. 医学信息学杂志 ,2016,37(8):14-18. 

[2] 王琦 .[J]. 福建电脑，2020,36(10):107-109.

[3] 朱巧巧，蔡平，汪颖颖 .[J]. 医院管理论坛 .2021,38(2):93-96.

[4] 黄敬英，范勤勤 .[J]. 中华医院管理杂志 ,2018,34(2):153-156.

[5] 梁淑增 .[J]. 齐鲁护理杂志 ,2019,25(2):3-5.