随着医疗技术的进步,洁净手术室也在全国各地兴建,以满足人们对医疗环境愈来愈高的要求。洁净手术室的无菌程度,直接影响某台手术的成败。我们知道,病患身体接受手术时所做的切口,直接导致五脏六腑暴露于空气之中,患者被细菌感染的风险可想而知。所以洁净手术室从医疗工艺设计上要能做到尽量洁污分流,尽量减少交叉感染。洁净手术室采用哪种布局更好一些呢?单廊式,双廊式(污物廊、清洁廊)?抑或是中央岛式、单向流动式平面布局?我们看下来各自的利弊。
1、单廊式手术室
普通手术室多采用单廊式布局,消毒品、污物、医护、患者共用一条通道,手术间布置在一侧,其他辅助用房布置在另一侧。
手术后的废弃物必须就地打包、处理后再运出手术间,做到污物不扩散,否则很难避免交叉感染的发生。该形式的手术室最好设前室,但对面积有要求。
2、双廊式手术室(污物廊)
双走廊型手术室是常用的布局形式。内走廊为医护、患者和消毒品通道,外走廊为污物通道。
3、双廊式手术室(清洁廊)
该形式的手术室净化平面布置大致和双廊式(污物廊)相似,清洁廊为外走廊,为消毒品和医护通道。内走廊为患者、污物通道。此形式更有利于对消毒物品的管理。
4、中央岛型手术室
中央岛型手术室来源于20世纪70年代美国创立的洁净手术部“中心岛”的思想。
中央岛型手术室设置无菌物品专用通道,由专门的护士对无菌物品进行存放和分发。无菌品的储存一侧通手术间,另一侧通供应区。供应区由专用洁净电梯通往消毒供应中心。这样,无菌物品成为了最洁净的“中心岛”,被所有洁净手术室所包围。
手术室外廊为污廊,手术患者和术后的医护人员及污物动线置于外廊。此类型手术室物流清晰,有利于对无菌品的管理,但对面积和人力成本要求较高。
5、单向流手术室
手术室净化严格遵守洁、污分流原则,病人、医生、无菌物品,都是单向流,不允许逆向流。两者之间互相彻底不交叉,是解决洁、污分流的最彻底的布局方案。但这一类的手术室净化,随着手术室数量增多,平面流向和设计将变的相当复杂。
以上几种布局类型各有利弊,在实际建设使用中,应综合考虑洁净度要求、建筑条件、消毒品管理、手术周转效率、管理成本等因素。