重症监护病房建筑设计

自80年代我国建设第一例ICU病房到目前为止已经得到了很大的普及，在挽救危重病人的生命的同时，也为医院和社会带来了巨大社会效益和经济效益。目前我国ICU病房建设已经很普及，但对于重症监护病房床位配置、设备配置、布局设计、使用维护管理存在诸多问题。

合理的人流物流的医疗流向，各行其道，尽量减少各种干扰和交叉感染。

人流、物流的医疗流向

医护人员流线：专用通道→换鞋→更衣→洗手→清洁走廊→各自工作；

域区患者流线：病人入口→换床→洁净走廊→病房；

清洁物品流线：洁净物品入口或气动物流口经缓冲、脱外→无菌物品室→各病床。

污物流线：病房或处置室→污物走廊→污物间清洗或污物暂存→专用污梯（或楼梯）

重症监护单元（ICU）医疗建筑布局

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ICU病房的位置应与手术部相邻或相近布置，这样既方便护士去手术室接送病人又减少污染。当ICU病人病情恶化时,可及时送往手术室进行抢救，手术完成后的危重病人也方便就近转运至ICU。ICU病房的位置还宜与急诊科、放射诊断科、介入治疗科就近布置，并应有快捷联系（路径）。当水平方向无法满足时，尽可能在垂直方向满足。外科ICU病人多数来自手术室、外科病房或急诊室，因此，外科ICU应设在这些科室的附近，便于转人、转出和联系，并且靠近相关科室，如化验室、血库等（就更利于工作）；

人员通过电梯（到达ICU病房）物品通过气动传输管线输送、轨道物流小车（或人工运输）输送。（目前国外医院的ICU病房大多采用这种布局方式）；

重症监护单元（ICU）在其平面布局、人流物流、通风空调系统、电气系统、给排水系统等方面都有其特殊性。布局上需考虑三区划分（清洁区、半污染区及污染区），便于气流组织及压力梯度的形成。

 重症监护单元（ICU）与科室间的关系图

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03重症监护单元（ICU）洁净工程各功能间的关系图

护士站设在ICU病房中央，并设有一台监视全科病人的心电监护仪可显示全科病人的心电情况。现代高科技用于护理管理大大减轻了医护人员的劳动强度，提高了工作效率。ICU病房的入口应设自动门由护士站控制。ICU病房宜设闭路电视供探视者对视对讲，随着网络技术的不断发展及智能手机普及手机移动探视已经成为一个趋势。

重症监护单元（ICU）设备配置

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ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、处于备用状态的吸氧装置、气管插管及气管切开所需急救器材。在条件较好的医院，还配有血气分析仪、微型电子计算机、脑电图机、B超机、床旁X线机、血液透析器、动脉内气囊反搏器、血尿常规分析仪、血液生化分析仪等。

重症监护单元（ICU）病床规模与医护人员比值计算参考

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①ICU床位数一般为医院总床位数的2％～8％。ICU床位使用率波动很大，可根据具体情况开设。

②床位的计算方法ICU床位=预期ICU年收治病人（800）*平均住ICU天数(4.5)/365天*预期ICU床位使用率（0.8）。

③500张床位以下综合医院：8—12张综合ICU病床。

④规模与功能分区：总床位数占医院总床位的2％～8％，最佳ICU单元（6—12床）。

⑤ICU病房每张床单位要有足够的面积，以利于抢救及各项操作，一般为12～15m²，每张床的距离要在1.2m以上，鼓励在人力资源充足的条件下多设计单间或分隔式病房。单间病房的面积要在16～20m²左右，可以接受特重感染、传染病患者。

⑥每个ICU最少配备一个单间病房，面积不少18m²。每个ICU中的正压和负压隔离病房的设立根据患者专科来源和卫生行政部门的要求决定配备负压隔离病房1—2间。

⑦病区与床位空间：开放式病床12—16m²；单间病房 18—25m²。

⑧医护人员配比：医师与床位比例：0.8～1:1以上；护士与床位比例：2.5～3:1以上。

⑨病人一般平均住ICU的时间是3—5天，病情复杂者2—4周。

重症监护单元（ICU）分类

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①综合ICU包括：外科重症监护病房(SICU)、内科重症监护病房(MICU)、急诊重症监护病房(EICU)等。

②专科ICU主要包括：烧伤重症监护病房(BICU)、呼吸重症监护病房(RICU)、肾病重症监护病房(UICU)、新生儿重症监护病房(NICU)、产科重症监护病房(OICU)、儿科重症监护病房(PICU)、麻醉重症监护病房(AICU)、移植重症监护病房(TICU)等。冠心病重症监护治疗病房(CCU)、心肺重症监护病房(CPICU)、心脏外科重症监护病房（CSICU）、神经外科重症监护病房（NSICU）。

本章以综合ICU及NICU病房洁净工程为例进行设计与施工、验收、移交等内容的讨论，其他各种ICU病房可参照ICU病房进行。