造血干细胞移植是根治部分血液免疫系统疾病的有效手段。血液病有可能是由于化学因素、遗传因素、免疫因素、电离辐射等所引起。近年来,由于诸多因素的影响,血液病患者呈上升趋势。造血干细胞移植病房的建设也备受关注,成为医院建设的重要组成部分。
造血干细胞移植是指将别人或自体的造血干细胞移植到体内,担负起造血作用,包括红细胞系统、白细胞系统、巨核细胞系统及免疫功能的重建。其适应证包括恶性血液病如急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等。非恶性疾病方面如先天性免疫缺陷病等。
移植病房设计应在对环境中外源性病原微生物控制的同时,也应对病人自身所携带和产生的内源性病原微生物的清除和控制,特别是病人在大小便时产生大量的细菌污染室内和空气。为了达到对患者全环境保护治疗的目的,有效预防及减少感染,移植病房需配置洁净无菌卫生间。
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整体布局及功能
造血干细胞移植病房单元,由洁净无菌单人间病房、护士站、治疗准备间、配餐食品间、储存间、卫生通过间组成。功能布局,可分为面向南朝向的单面式和面向东与南朝向的L型二面式布局方式。移植病房设置在环形走廊通道中央,以病房为中心,划分出患者、医护人员、探视人员和洁净物品、污染物品、等专用通道和分区(如下图),将人、物、洁、污分流。各区域洁净度、压力梯度层次分明,功能流程短捷、洁污分明,保证医护人员、病人、洁净物品以及污物合理分流,杜绝交叉感染。
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病房布局及设施设备
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病房仅为单人间,是由洁净度百级的层流间和千级的卫生间组成。
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病房面积为 9-11 m² (3.3×3.2 m);卫生间面积为2.4-3m² (2×1.2 m);病房外为万级的治疗前室和十万级洁净走廊(图3.4.1.2-1)。
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病房内建筑材料采用环保的木质纤维与树脂合成的板材,表面光洁、防污染、耐腐蚀、材质坚硬不变形;
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配电系统:采用IT不接地系统,选用专用配电箱,内设隔离变压器及绝缘监视装置,当发生第一次绝缘故障时,有绝缘监视装置发生预告信号,便于尽快排除故障;专用配电箱采用双电源末端互投,当市电失去时,由应急电源投入使用;
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配置液晶电视、音乐点播系统、影像监控系统、呼叫对讲系统、背景音乐、网络系统。
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探视窗采用双层密封玻璃内设电动无线遥控百叶,患者可在病床上通过窗户和对讲机跟探视人员交流,还可以观看到户外的风景。
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千级净化环境的卫生间:配置淋浴、全自动无水箱坐便器等设施;洗脸盆用水采用过滤、灭菌独立供水系统;卫生间内的排水地漏应采用多通道地漏,洗脸盆排水连接到多通道地漏,,其水封深度要不小于80mm,且应在水流中断后自动关闭,以防止异味进入房间;单独的送风和排风系统。既安全又能保护患者的隐私,让患者充分感受到亲切大方、温馨舒适、高品质的治疗休养环境。
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设置独立的治疗前室,布置供护士准备注射或输液物品的操作台、洗手池。手动、自动双重感应自动气密门,便于医护人员进出。病房与治疗前室隔墙上安装可开启的治疗推拉窗,减少护理人员出入病房的次数,保障病房的洁净度。
造血干细胞移植病房建设与运维
造血干细胞移植也称为骨髓移植,是目前治疗血液恶性肿瘤及难治性血液病的治疗方法之一。作为从造血干细胞移植预处理开始直到造血干细胞在骨髓植入、造血重建前为患者提供一个相对无菌环境的病房建设和运维,则是让患者避免感染,安全渡过骨髓衰竭期,以获得造血干细胞移植成功的重要硬件配置和重要保障。
为给各级医院干细胞移植病房建设与运维提供指导与参照, 中国建筑文化研究会医院建筑与文化分会、洁净园联合策划的"干细胞移植病房建设与运维"培训课程正式上线,欢迎观看。