随着医疗技术的进步，人们对医疗环境的要求也愈来愈高，洁净手术室也开始在全国各地兴建。洁净手术室的无菌程度，直接影响某台手术的成败。我们知道，病患身体接受手术时所做的切口，直接导致五脏六腑暴露于空气之中，患者被细菌感染的风险可想而知。所以洁净手术室从医疗工艺设计上要能做到尽量洁污分流，尽量减少交叉感染。洁净手术部规划几个区，通道哪种形式更好，工艺流程如何设计，才能呈现出大家理想中的绿色手术部，还得从手术部的医疗工艺流程设计说起。

一、洁净手术部按功能划分几个区？

AREA

01

洁净区包括：

洁净区包含的区域

（手术区、洁净用房、清洁区）

手术区

各级手术间区域，包括负压和特殊手术室。

洁净用房

需要无菌操作的特殊用房、体外循环室、手术室前室、刷手间、术前准备室、无菌物品存放室、一次性物品室（已脱外包）、高值耗材室、预麻室、精密仪器室、护士站、洁净区走廊或任何洁净通道、恢复（麻醉苏醒）室、手术室的邻室（如铅防护手术室旁的防护间）等

清洁区

污染走廊、污洗间、隔离污洗间、污物暂存处、打包间、石膏间、病理室等

02

非洁净区包括：

主要是医护人员办公区，指的是用餐室、卫生间、淋浴间、换鞋处、更衣室、医护休息室、值班室、示教室、储物间等。

洁净手术部洁净区与非洁净区之间的联络必须设缓冲室或传递窗。即保证了各区气流组织和净化级别相对独立，而且相互连通便于医疗业务开展。

二、洁净手术部通道形式如何确定？

PASSAGEWAY

洁净手术部的内部平面和洁净区走廊有手术室前单走廊、手术室前后双走廊、纵横多走廊、集中供应无菌物品的中心无菌走廊（即中心岛）和各手术室带前室等形式；应根据规范规定，本着节约面积、便于疏散、功能流程短捷和洁污分明的原则，按实际需要选用。

2.各通道形式特点：

①　单通道形式：整个手术部仅设置单一通道，即手术室进病人手术车的门前设通道。将手术后的污废物经就地打包密封处理后，可进入此通道。

②　双通道形式 ：即手术室前后均设通道。将医务人员、术前患者、洁净物品供应的洁净路线与术后的患者、器械、敷料、污物等污染路线分开。

③　多通道形式：即手术部内有纵横多条通道，设置原则与双通道形式相同。适用于较大面积的大型手术部，使同一楼层内可容纳多排手术室。

④　集中供应无菌物品的中心无菌走廊：手术室围绕着无菌走廊布置，无菌物品供应路径最短。

⑤　手术室带前室：使用起来方便，减少了交叉感染，但需要增加面积。

三、洁净手术部的流程应遵循何种原则？

PROCEDURE

洁净手术部进行流程设计的目的是为了解决交叉感染，其设计应该遵循人物流程清晰、洁污分明、符合无菌要求、缩短和减少操作路线。

手术部流程的分类

注：以上各图引自许钟麟主编《洁净手术部建设实施指南》。

手术部医疗工艺设计就是架设在手术室使用者与设计师之间的一座桥梁，只有对手术部医疗系统功能有一个比较清晰的认识和理解，才能够设计出符合使用要求、符合人性化设计观点、符合医院发展规律，让使用者满意的、有特色的洁净手术部。手术部设计，工艺设计在先，完善完美的医疗工艺设计贯穿手术部建设建设，就一定会建造成优秀的医疗空间——理想中的绿色手术室。