在此次新冠肺炎疫情期间，由于部分城市社区医院医疗资源的短缺及对紧急情况应对措施的不足，患者纷纷涌向大型医院，使得患者在住区与医院之间、医院与医院之间、各个城区之间往返穿梭，导致病毒的传播风险增加。
基于此，新建的武汉光谷中心城西社区卫生服务中心从选址、外部交通及内部流线等方面进行规划，满足疫情常态化防控的需求，使其有能力在做好日常疾病预防控制的同时，可以在出现突发传染病疫情时提供隔离及临时救治的场地。
一、选址与外部交通
城西社区卫生服务中心项目位于武汉东湖新技术开发区佛祖岭东街以北、语风路以西，空气质量良好，绿化率高，场地开阔，交通便利，远离垃圾、污水处理厂和烟尘污染。项目总平面图布局考虑了院感防控重点部门的位置及所在地区的常年主导风向，合理设置急诊隔离区域，以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。
城西社区卫生服务中心在进行总平面规划时，除了依规范按照人车分流、医患分流、洁污分流的原则设置医疗建筑的基本流线外，其发热门诊位于主体建筑的东侧，靠近语风路，设置了单独的出入口。在患者流线上，发热患者与普通患者出入口交接处设置绿化带进行隔离，以避免造成交叉感染。整个发热门诊区域相对独立，疫情时期可与其他功能进行物理隔离，方便针对呼吸道传染病的筛查、预警、防控。
二、流线组织及平面布局
医院的交通组织须首先考虑与外部道路的衔接，其次是不同流线的分离。建筑内部的流线主要包括患者（传染性疾病患者和非传染性疾病患者）、家属、医护人员、洁净物品与污物的流线。
（ 一 ）门诊部流线及布局分析
城西社区卫生服务中心导医台位于门诊大厅中部，方便服务患者。急诊、全科诊室和家庭医生诊室分设在大厅两侧，不同诊室的患者在大厅内进行分流。狂犬病等传染性疾病的就诊区域位于建筑端部，患者可通过建筑西侧次入口进入诊室，避免与门诊大厅人流交叉。
发热门诊区域的患者可能具有传染性，易引发交叉感染，在进行建筑布局时应独立设置、自成一区。参照此次新冠肺炎疫情的应对策略，发热门诊位于主体建筑东侧，可从院区出入口通过独立的路径直达发热门诊，避免人流交叉、密集接触。
发热门诊平面流线组织清晰明确，保证洁污分开、医患分开，按照“三区两通道”进行设计，三区即清洁区、污染区和半污染区，两通道是指医务人员通道和患者通道，并设置隔离留观病房。发热门诊内设有医技检查设备，使得发热患者可以在发热门诊中完成就诊、检查、收费、取药等就诊过程，避免其进入其他区域，同时满足确诊患者的转运要求。
门诊输液区位于门诊区域的末端位置，设置在建筑西南侧，有相对独立的流线、出入口，不仅拥有良好的通风采光，而且具备独立运营条件，方便普通患者出入，避免流线交叉。
（ 二 ）医技部流线及布局分析
城西社区卫生服务中心二层为医技检查区，将放射科、 B 超室、检验科等人流量大的部门布置在电梯及扶梯旁边，将口腔科、中医科、康复科等人流量小的部门布置在靠内的位置，减少患者流动的距离。在各个医技科室内部进行检查或治疗的患者，其活动等候区域相对分离，将整个医技部分分隔成小的片区，尽量降低人员聚集规模。大型医技检查区适当考虑传染病患者的进出通道并设置隔离等候区。
（ 三 ）住院部流线及布局分析
在患者康复期间，接触绿植对人的身心健康起着十分重要的作用，人与大自然和谐共处是建筑设计一直探讨的话题。城西社区卫生服务中心在病房层设置屋顶花园，使人们即使在室内也可以观赏绿植，绿色景观有助于患者的身心恢复，同时提升了医院的环境与形象。将共享露台设计为可进行活动的交流空间，为患者提供了健身区、咖啡吧、书吧等休闲设施，为患者提供了良好的生活空间，以促进其康复。
在进行病房设计时，设身处地地考虑患者的感受。为获取良好的自然采光、有序控制患者的流动路线，结合武汉市的光照情况，统一将病房设置在建筑南侧，建筑东、西两侧各设一部楼梯，方便患者分流。
结合本次新冠肺炎疫情中的经验教训，在每一间病房的走廊侧设置一个卫生间，既满足患者的需求，又方便清洁人员打扫，防止病房内的交叉感染，同时，病房的南面可设置大面积开窗以满足采光需求。在设计护士站及医护人员办公室时充分考虑患者需求及疫情防控需求，采用“三区两通道”，将医护人员办公室、示教室等设置于建筑北侧，将护士站设置于建筑的中心位置，可以大幅缩短护理流线的长度，以便及时满足患者需求。
三、总结与思考
城西社区卫生服务中心项目建成后将为周边居民提供基本医疗、预防保健、健康管理等服务，此外在面对突发疫情时，可以承担缓解大型医院压力、收治轻症患者、隔离疑似患者的任务。
对于社区卫生服务中心类的小型医疗建筑，其建设资金投入相当有限，如何在有限的资金内进行合理的设计、提高建筑的功能性，是社区卫生服务中心建筑设计的重点与难点。审视本次新冠肺炎疫情，建议小型医疗建筑设计未来重点关注以下几个方面：
在建筑选址及整体布局方面，从总体上把握自然资源及规划设计，合理利用土地。
在建筑的内部流线设计方面，采用“三区两通道”，将患者与医护人员区分开，防止交叉感染。
由于隔离患者造成感染的主要原因在于患者的流动，因此设计上要尽可能采用“中心制”，即以器官与疾病为中心进行科室布局，同类型或相关疾病的门诊、轻型医技检查尽可能集中，以减少患者流动，减少不同类型患者的接触，降低交叉感染风险。
在留观室或抢救室的通风方面，对于社区卫生服务中心类小型医院建筑，首选自然通风，即根据当地自然条件进行开窗通风换气，当自然通风条件受限时，可以考虑机械通风，同时考虑气流的流动方向，应由非污染区流向污染区。
