洁净手术部设计原则

洁净手术部各区平面布局重点应满足适用、经济的原则，需考各个手术室相对集中布置，大型医院应把II级手术室建设规划为主体部分，III级手术室可根据使用科室分区布置，还应考虑特殊手术室如复合手术室应考虑配置专业的设备间，负压手术室当然要自成一区。另外门诊、产科可设置独立的手术室。洁净手术部可根据手术室的级别和使用科室的不同可集中设置，也可独立设置。

 

一、手术室科室布置

 

①　洁净手术部内手术室应相对集中布置。Ⅰ级手术室应独立成区或者处于干扰最小的区域。

②　Ⅱ级手术室的建设应成为大中型医院的主体，因为属于深部组织及生命主要器官大型手术可用Ⅱ级手术室。

③　Ⅲ级手术室可根据使用科室分区布置（如：普外手术区、眼科手术区、腔镜手术区等），便于集中管理、资源共享。

④　洁净手术部内特殊手术室应配置专用的设备间，如：心脏外科手术室配体外循环室、达芬奇手术室配设备存放间、DSA手术室配操作间及设备间。

⑤　负压手术室应自成一区，有独立出入口，并与手术部外建筑通道建立快捷联系。负压手术室布置应洁污分流，配备专用的的无菌储物间、冲洗消毒间及清洁通道。负压手术室与洁净手术部内洁净通道应设分隔门及缓冲室，以便于对负压手术室隔离封闭。负压手术室的建设应根据各自需求，不是洁净手术部都要建负压手术室。

⑥门诊手术室 ，可设置独立的手术室，手术室不宜小于5.5m×4.5m，相关的辅助用房有准备室、更衣室、术后休息室和污物室组成，有条件的还需设置敷料间等无菌室。

⑦　产科  可设置独立的手术室，在产妇分娩的特殊情况下，采用剖宫产的时候可在手术室内进行，便于洁污分明；其手术室的设计要求与洁净手术部相同；手术室不宜小于6.0m×5.0m。

⑧　洁净手术室具体规格参见表3.1.2.4-1。

 

二、洁净手术部洁净辅助用房

 

①　洁净辅助用房总体布置原则是：尽量布置在手术区的中心位置，尽量靠近手术室，最大限度的服务于手术。

②　洁净区主要包括的用房有：无菌室（无菌敷料室或无菌器械室）、体外循环间、高值耗材室、一次性物品室、药品室、麻醉室、复苏室、护士站、刷手间、换车间、应急消毒间、麻醉准备间等，选择设置贵重仪器室等。

③　在此类房间布局和设计时需要重点考虑的因素有：

1）无菌室：无菌室分无菌敷料室和无菌器械室，可分开设置，也可合并设置。无菌室宜紧邻与消毒供应中心直通的无菌电梯。若手术室集中，可设一大间无菌室；若手术室分散，应就近分区设置。

2）一次性物品室：应根据手术区的大小布置，应包含一次性物品外脱包间、一次性物品存储间紧邻无菌室“跨区”设置。

3）麻醉 / 复苏室：麻醉 / 复苏室设置于病人入口附近，宜分开设置，麻醉室内应设置麻醉准备间（毒麻药品存放）。麻醉室也可根据手术室的布局分区设置。复苏室床位数与手术间数宜按1:2布置。

4）护士站：设置于手术部的入口处或手术部的中心位置。对进出手术部人员进行管理，应有物流传输、数据信息点等设施。

5）洁净区走廊：洁净区走廊是洁净手术部的重要通道，承担着医护人员、病人、洁净物品通行的任务。洁净走廊在设计时通常考虑以下要点：

a.洁净走廊要足够宽，尽量少弯或无弯，保证流程顺畅。

b.分区隔断门：洁净走廊上的分区隔断门宜采用电动推拉趟门。

6）体外循环间：是一种特殊装置暂时代替人的心脏和肺脏工作，进行血液循环及气体交换的技术。此间应紧邻手术间，当体内体外共同进行手术时的设备进出方便，面积则不宜小于15m2，用于体外循环机、膜肺、变温水箱等设备的存放。

7）刷手间:专供手术者洗手用，宜采用分散布置的方式，通常设在两个手术间之间，一间刷手间可负担不超过2--4间手术室。刷手龙头按每间手术室设1.5~2个原则设置，并应采用非手动开关；如刷手池设在走廊上，应凹进去一些，其结构应能防止水外溅到地面。手术者消毒手臂后，即可进入手术间。洗手间应安装自动出水洗手槽（感应式或膝碰式）、自动出刷架及无菌洗手刷、洗手液、擦手液（手臂消毒液）、无菌毛巾或纸巾等固定放置架，并应设有热风吹干机。

8）换车间：病人进入手术部的入口，换车间要足够大，便于存放污车和洁车。

9）应急消毒间：应在5-6间手术间设置一间，用于连台手术中一些贵重的数量较少的手术器械（如腔镜）,或已不慎掉地的器械的临时灭菌消毒用，因考虑设在洁净区域,故不能设清洗池,可考虑设置需快速压力蒸汽灭菌器\等离子灭菌器。整个手术间的器械清洗均设置在非洁净区，集中打包后送入中心供应室集中处理。

10）麻醉准备间：应临近预麻室，此间为预麻间的医护人员在对病人进行麻醉时对一些麻醉药物、敷料物品的一个整理并准备的房间，此间需采用净化系统。

11）缓冲室：洁净区与非洁净区之间必须设缓冲室，对物流应设传递窗。洁净区内在不同空气洁净级别区域之间宜设置隔断门。缓冲室要与进入的区域同级，不小于3m2，空气洁净度最高为6级。缓冲室可作他用，如更衣室的换衣间。

12）洁净辅房主要是指在洁净区内的洁净辅助用房。

表 洁净手术部内设置的洁净区辅助用房的要求

 

三、非洁净区平面布置要点

 

①　当布局形式为两侧均有手术室时，走廊宽度≥1.5m，当布局形式为单侧手术室时，走廊宽度≥1.2m。

②　在适当位置设计保洁室（靠近上下水）。

③　在靠近骨科手术室的地方设石膏间。

④　走廊的适当位置设计标本室，用于病理标本的暂存。若病理科距手术部较远，可在手术部清洁区内设置术中病理室，并设配套的设备，由病理科派专业技术人员操作。

 

四、办公区布置要点

 

①　办公区为非洁净区，包括：主任办、医生办、护士长办、护士办、麻醉办、护士交接班、资料室、男女值班室，换鞋区、男女更衣室、男女卫生间等，可选择设置医生休息室、餐厅、示教室、库房、卫生间等。

②　主任办、护士长办、医生办、麻醉办、示教室：尽量布置在采光较好、出入方便的位置。若手术部较大可分区域设置，房间面积根据手术部具体规模确定，主任办、医生办、护士长办面积宜15m²。

③　医生或专家休息室：尽量靠近手术区，降低来回距离，方便实用。

④　男女值班室：设置于办公区内受干扰最小处，如有条件应附设卫生间。

⑤　餐厅：餐厅的设计规模应根据手术部的实际情况来确定。应设有配餐室（配餐室门开向自然区）。

⑥　换鞋区、男女更衣室、男女卫生间：

1)换鞋区要布置足量的鞋柜，要配有空间上的物理分隔。

2)男女更衣室入口在换鞋区，出口在办公区区或洁净区（此时更衣间应按缓冲室设计），应有明显的标识。

3)手术部男女更衣室的面积不宜小于1m2/人，单室最小面积不小于6m²。

4)男女更衣室附属卫生间要尽可能布置在有上下水管道的位置，并应处于更衣室的前端。

⑦　中心控制室：可设置在办公区，也可设在护士站；面积20m²左右；

⑧　家属谈话室：设置于洁净区与普通区之间，医生从洁净区进入，家属从普通区进入。

⑨　办公区辅房主要是指在非洁净区内的非洁净辅助用房。 

表 非洁净区内的非洁净辅助用房的要求

 

五、其他用房

 

 

洁净手术部平面设计同时要考虑空调机房、排风机房、新风机房、笑气、氮气、二氧化碳气等医用气体汇流排间的位置、面积等，可与洁净手术部同层设置，或设置于设备层，但一定要有电梯，便于钢瓶的垂直运输。

随着手术室的发展，根据手术室类型出现了较多专业手术间，以满足不同治疗需求和不同医疗设备要求。

 

六、特殊科室

 

此类手术室建筑环境要求和级别各不相同，需要在建筑装饰、暖通空调、电气、医气和给排水等相关专业进行区别对待。

1)复合DSA手术室；

2)复合CT手术室；

3)复合MRI手术室；

4)机器人手术室；

5)达芬奇机械臂手术室。

 

 

特殊手术室　

 

布置注意事项

01

 

复合DSA手术室

复合DSA手术室不仅有外科手术设备，还有介入手术设备，手术室要安装吊塔、无影灯、存储视频会议及示教系统设备，还要考虑血管造影机的运动范围，为保障手术顺利进行，建议手术空间最好有保证不同设备厂家的要求的长、宽以便达到实际的使用要求，手术间净面积应≥50㎡。操作间：用于血管机的各种工作站需要配置操作间，操作间净面积应为20-25㎡左右；设备间：附属设备间净面积在15-20㎡左右。层高宜大于4.5m。

DSA复合手术室若采用悬吊设备，应顺着手术室长轴方向布置，并且悬吊设备的显示装置要正对着操作间的观察窗，手术室入口的门应在手术室的短轴上，并且要开在远离悬吊设备侧。这样布置不仅可以方便操作，还可以方便患者进出手术间。

02

 

复合CT手术室

各项要求基本与DSA手术间类似，特殊之处要单独考虑CT设备冷却的问题。

03

 

符合MRI手术室

MRI手术室在建设时要考虑附近电梯、建筑设备的影响，宜与设备机房、移动设备等保持10m以上距离。MRI手术室的面积应该要大于普通MRI机房的面积，一般要求在50㎡以上，跨距宜选择8500mm以上。综合考虑MRI和洁净手术室要求，层高宜大于4.5m。

04

 

机器人手术室

 

因机器人设备占用空间较大，机器人臂伸缩需要足够的空间，因此手术间净宽应不小于7米，净长不小于9米，净面积应≥65㎡。操作间净面积应为20-25㎡左右；设备间：附属设备间净面积在15-20㎡左右。

05

 

达芬奇机械手术室

根据各类手术外科的特点，位于无菌区内的床旁机械臂系统需要灵活改变停放位置，要求手术室须拥有足够的活动空间，而无菌区外的医生控制系统通常宜固定于手术室内靠墙之处，使主刀医生能够同时直接看到患者和助手，便于交流。

达芬奇手术机器人系统自身体积比较庞大，因此对手术室的室间平面尺寸也有一定要求，最好所占面积在 50 ㎡ 以上，长宽最佳比例为 1:1，有条件时应配备设备存放间。

 

 

洁净手术室

 

洁净手术室部平面布局布置原则在保证入口分流、内外廊分流、污物不扩散的基础上应遵循经济、实用。洁净手术室的目的，是最大限度地保持无菌清洁环境，防止交叉感染。洁净手术室为中心的洁净区域，和手术部外的非洁净区划分界线，两区域中间为清洁区。这样，手术区有机地将其它辅助用房合理地组合在一起，构成一个相对独立、互相联系的医疗区。