层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制,达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求;并提供适宜的温、湿度,创造一个洁净舒适的手术空间环境。
不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同,不同级别的层流系统,其控制空间环境中的空气置换率也不同,洁净度级别越高,置换率越快,反之亦然。
一、净化层流手术室的功能特点
(1)手术室低细菌数及低麻醉气体浓度。
(2)可供舒适的气流(室内温度可在15-25℃,湿度可在50-65%之间调节)。
(3)手术室正压气流(+23-25Pa)防止外来污染的进入。
(4)手术室内空气清新、爽洁,工作环境舒适。
(5)层流手术室,一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒,既节省劳动,又免除了不良气影响。
(6)院内感染率(尤其是手术和烧伤感染率)大大降低。
(7)噪音:因层流设备的空气处理机(送风、回风等装置)及空调系统运行所发出的声音,成为层流手术室的一种噪音,也是层流手术室的一大缺点。所幸的是手术室内音量为42dB,可无不适;但手术室外音量≥65dB,形成噪音干扰。"心欲静而音不止",长期处之,尚有一个忍受和适应的过程。
(8)层流手术室造价昂贵,"月耗斗金",非条件优越,恐难奢求。
二、层流手术室环境的管理要求
手术环境管理医护人员及各种医疗器械、物品的出入是影响手术室空气清洁度的重要因素,因此从提升环境的角度出发、洁净层流手术室有更高的要求:
(1)医护人员使用无粉手套,严禁在手术室内折叠各种布类数料,私人物品和书籍报刊等不应携带进入手术室。
(2)无论是医护人员还是手术设备或患者,进出手术室都应走无菌手术通道,这是洁净层流手术室的专用通道。
(3)针对一些层级手术应设立专用的非洁净通道,手术完成后的器械、数料及手术垃圾等医疗废弃物应当经过此通道运出进行处理。
(4)手术室管理应尽量做到人员物品的隔离分流,以保证洁净层流手术区空气清净度,避免交叉感染。
进行科学的区域划分洁净层流手术室各个区域有不同的功能,合理规划使用可以最大程度发挥区域功能作用,反之肌不仅会降低区域的作用,还会影响工作的进程和效率,甚至造成医疗手术事故。
三、层流手术室环境的注意项目
层流系统是创造洁净手术室的一种设备,无论它多么先进,但亦非"万能";因层流系统并无消毒灭菌之功效,层流手术室其"无菌"环境主要是通过空气的"过滤"、"层流"以及室内维持"正压"状态来维持,注意项目如下:
(1)进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽。
(2)严格控制入室人数。
(3)尽量减少层流手术室的开门次数与时间(更不可将门打开不关),维持"相对密闭状态",以防外来污染的进入。
(4)手术前用酒精擦拭室内物品、医疗程仪器、设备等。
(5)术后及时、彻底清洁室内所有物品、墙壁及地面。
(6)妇女不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品,以减少污染来源。
(7)工作服应选用不易产生静电、不易脱落纤维的涤纶和尼龙织物。
(8)定期检测层流系统功能状态,测试层流手术室环境空气洁净度指标和细菌培养等。
总之,使用层流手术室,强化无菌观念和正规化管理仍然是医疗程安全的根本保证与要求,仍然是手术室工作之根本、之重点,只有当两者紧密结合起来才是趋于完美。