近年来我国连续发生血透相关乙肝、丙肝感染事件，血液透析中心成了逢查必检的科室，“阳性患者怎么能没有单独通道...阳性患者怎么能没有单独更衣呢...”、“阳性患者怎么能不分区分机透析呢...”（基层医院就那么几个透析机，为什么就不能有效清洁消毒后再使用呢？）希望少点这样的声音，我们应该多去关注：血液透析上机、下机操作时落实接触隔离的细节问题，这才是阻断血液透析经血传播的重点。
感染防控
操作防控重点
水路污染控制
血液透析制水工艺很成熟，要注意储水箱和输水管路的生物膜污染，国外下班后保持热水循环，国内也有医院应用，成本有点高，医院只要定期进行管路消毒也是可行的。
透析液配置容器消毒
自配透析液要注意配制容器消毒后使用透析水彻底冲洗，避免残留消毒液可能的危害。
患者轮换时空气中棉絮控制
透析患者轮换时，改变使用棉质床上用品可减少透析区室内飞扬的尘埃，推荐使用防水阻菌不掉絮的卫护新型床上用品，能有效控制灰尘和避免透析过程床垫的液体污染。
空气异味和消毒
消除透析区域的空气异味，除了加强通风换气，推荐使用等离子体空气净化消毒装置，应用效果不错。
感染防控
阻断传播的重点落实
阻断血液透析经血传播风险的重点落实接触隔离!
1、国外透析患者不更衣、不强调分区分机透析，但我们的院感专家还在强制要求医院必须分设阴性、阳性患者通道和更衣室通道；
2、没有条件设置清洁污染通道的，遵循洁污分明原则，医护人员、患者、清洁物品、污染物品允许使用同一通道，管理上做到污染不扩散就行；
3、干库、湿库(配液间)和治疗室相邻设置；
4、置管、造瘘间按普通手术室要求配置;
5、大透析间宜分隔，每片设置小护理站;
6、推荐给每个患者设置专用柜存放床上用品;推荐使用防水阻菌不掉絮的床单被套，避免透析轮换时房间尘絮飞扬，影响下一轮患者的上机治疗。
感染防控
专机透析不可取理论依据
美国KDIGO指南中，针对HCV患者不建议专机透析的理论依据，透析器反渗导致感染，必须同时满足如下三个条件:
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病毒第一班从感染患者的血液侧到达透析液侧--不可能;
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病毒停留在机器透析液内部循环，而现代透析机的透析液是单向流动的--不可能;
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病毒第二班再通过透析液侧到达第二个患者血液侧--不可能。
感染防控
国外血透流程关注污染的有效控制
国外血透流程关注污染的有效控制国外血透患者没有更衣要求，我们还要强调阴性、阳性患者通道和更衣室分开吗?
我们需要关注:
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置管造瘘室应该按普通手术室设置，透析液配制容器消毒后充分冲洗。
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比分区、分机更重要的是护理人员治疗车、治疗药品要分开;
美国CDC:2008-2015年与血透相关的丙肝感染事件18起，感染96人。通报原因:
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手卫生、手套使用、置管护理、药品使用、洁污不分、清洁消毒不足;
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其中手卫生和手套不及时更换被反复提及，未提及分区分机透析、通道洁污分开问题。
感染防控
上机、下机操作防控重点
上机操作时:
手卫生/手套：
穿隔离衣;
治疗车清洁消毒 。
下机时:
透析机表面必须消清洁毒 ；
不要共用药物；
透析机管路每天或定期消毒即可。
