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洁净手术部国际发展趋势
2022-01-05       来源: 洁净园

医院建筑与普通民用建筑存在的较大区别就是医院功能复杂、流线复杂。洁净手术部设计首先是工艺设计,然后才是建筑设计。符合洁净规范要求的布局合理的平面布局确定后,再进行洁净空调、装饰装修、医用气体、电气、给排水等专业设计,满足功能需求,安全、方便,是一名设计师心须考虑的问题。

建设、设计、 施工各方通力配合是做好手术室建设的重要前提;建设方从工程开始就有洁净技术方面的参与。既熟悉较新的发展方向,又有丰富的专业经验,使得项目在规划和设计时就能做到高起点、少走弯路,不留遗憾。在方案设计论证时能保证功能合理,有足够的层高,层面设备部位承重等合理设计。在土建施工时应该预留洞口、预埋工作、防水层施工等工作。总包单位安装施工时应进行总体的科学规划,统筹安排各专业承包单位、其他配合单位。

全要素

洁净手术部建设全要素

洁净手术部建设全要素,包括行政审批、指标决策、工艺设计、深化施工、医疗设备安装调试移交。

医疗工艺设计

洁净手术部

根据国外手术室的成功力范例及《医院洁手术部建筑技术规范GB50333-2002》的要求新建手术区必须严格按照三区二通道的原则布局(即手术区,辅助区,其它用房区,洁净走道和准洁净走道)。术前术后人员及无菌物品从清洁走道通过,术后污物从污物通道通过,这样清污分离可使手术后的污物及时得到处理,从根本上减少了交叉污染的可能性,同时也使平面布局更趋合理,达到将建筑平面与净化空调系统有机地结合在一起,使它既满足净化技术要求又符合医院建筑设计和管理的要求。

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洁净手术部一级流程

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洁净手术部二级流程

① 中央供应型(Central Supply Type)(CleanCore)

② 外周供应型(Side Supply Type)

③ 中央清洁型(Central Clean Type)

④ 污物回收型(Sanitary Recycle Type)

⑤ 单向通行型(One Way Type)

⑥   前室分流型(Antechamber Type)

洁净手术室前室布局

洁净手术室前室布局

洁净手术部人、物流程

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洁净手术部三级流程

洁净手术室内常规布局:医用吊塔、无影灯的设置与布局,麻醉塔在病人头部右侧,外科塔在病人左侧,腔镜塔在右侧……手术室内麻醉柜、药品柜、器械柜设置;四路电源箱设置;病人头部气孔气孔设置;保温柜及保冷柜设置等等

其它注意事项

1.配电箱、隔离变压器、UPS等设备,宜放置在清洁走廊内,便于日常检测、维修维护;

2.内装材料选择安全性(无毒性、环保型)、耐污染性(抗菌性)、耐药品性、耐冲击性、耐久性、视觉效果及人性化、可持续资源性等等;

3.手术室内辅助照明的可调整(亮度、颜色及色温等);

4.大型医疗设备手术室:复合杂交手术室、机器人手术室等,应注意建筑承重、安装形式(线缆天地轨及跨度)、用电量、手术室内有效面积及有效空间的使用等等。

发展历程

手术室建设工艺演变

外科手术的历史可以追溯到遥远的新石器时代,随着时代的进化,外科学得到了飞速的发展,而外科学的发展又带动了无菌法和消毒法的发展。

到了19世纪,麻醉学诞生,首例麻醉下的手术诞生于1816年的美国一位齿科医生,尽管当时的场地设在图书馆的教室内,尽管没有一个人身着白大衣,但是这的确揭开了手术室历史的序幕。

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阶段一 传统手术室安装工艺

传统手术室安装工艺|1990-至今

传统手术室,一般采用预制组合式钢板手术室,墙体采用高承重方钢管框架结构,电解钢板背贴石膏板,面喷抗菌涂料,以现场施工为主,人为不可控因素多,施工程序多,施工工艺复杂,施工工期长,施工费用高,且安装完成后无法拆改、无法更换。

传统一:焊接方管龙骨+喷涂挂板模式。此种结构受层高及施工过程影响,焊接龙骨的整个面是否平整,特别考验施工人员的水平。另外,由于面层板一般由一层1.2mm的薄钢板折弯而成,板面达到1.22m×2.83m,在加工转运过程中,板很容易变形;如果只是靠挂,很难保证整个面的平整,这就需要经验丰富的施工人员进入夹墙进行拧、铆、垫、焊等一系列操作,过程非常繁琐。

传统二:焊接龙骨+焊接板+面层现场涂装。第一步也是将方管龙骨焊接成一个面,再将折好的金属板(不喷涂)焊接在龙骨上,由于需要进行大量的焊接操作,所以很难保证面层平整。解决的办法是从夹墙背面逐点调节,后续通过多道批原子灰将不平的地方整平,为后续现场多次喷漆打下基础,一般三年时间面层脱落。

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阶段二 国家手术部建设技术规范

国家手术部建设技术规范|2000年至2013年(双规)

规范主要阐述了,我国洁净手术室的定义,分级,技术指标,平面布局,净化空调系统及气流组织等内容。旧规范2002年12月01日实施,新规范2014年06月01日实施,

旧规范同时废止。

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阶段三 欧美模块化手术室安装工艺

欧美模块化手术室安装工艺|2010年至今

不锈钢矿物复合材料刷手池,盆体采用优质环保安全矿物复合材料,可抵抗所有清洗消毒剂。

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阶段四 我国模块化手术室安装工艺

2013年至今(装配式/易建易拆)

4.1我国模块化手术室系统现状

随着科学技术的不断发展,医学技术也发生了革命性的进步,医院洁净手术室的节能和模块化技术也得到了突飞猛进的发展。

快装模块化手术室是无龙骨的整装模块手术室,采用专用标准连接件,插接拼装,所有整装模块板都不需进行现场切割,工厂预制,施工方便;所有器械设施都与板面齐平;最后用密封胶打缝,将墙板、器械、圆弧、顶板密封成一个整体,安装工艺贴近彩钢板安装工艺,随意拆装可能性极小。             

 模块化手术室采用工厂化生产的建筑单元件和功能单元件,龙骨角码螺钉连接,标准模块专用螺丝与龙骨安装,医用硅胶条填缝,可在使用过程中更可根据使用人员要求,随意拆装模块,增加设备,实现可持续发展。   

   

装配式模块化手术室安装工艺

快装模块化手术室是无龙骨的整装模块手术室,采用专用标准连接件,插接拼装,所有整装模块板都不需进行现场切割,工厂预制,施工方便;所有器械设施都与板面齐平;最后用密封胶打缝,将墙板、器械、圆弧、顶板密封成一个整体,安装工艺贴近彩钢板安装工艺。

4.2模块化手术室建设的优势

一、模块化手术室采用工厂化生产的建筑单元件和功能单元件,免去人为不可控因素,减少现场工艺复杂程度,节约施工成本(人工成本);

二、整个组装过程中不需焊接、喷涂、切割,避免了对人员的伤害和对环境的污染(绿色环保、安全高效);

三、增加施工过程的安全性和可控性(质量标准),减少废料,同时保障工期;

四、使用过程中更可根据使用人员要求,随意拆装模块,实现可持续发展(弥补缺陷、增加设备);

五、人性化选择的可能,艺术化实现的可能。

金属板材手术室案例鉴赏,主要包括:不锈钢板及电解钢板

4.3玻璃手术室建设有哪些问题?

一问:反光与无反光墙面是否具备?

玻璃手术室有全反光、半反光和无反光三类产品,可按照实际要求进行艺术化、人性化设计及加工。

二问:防火性能?

单体材料检测为耐火极限1.5到2小时,符合消防防火规范要求,组合模块检测(玻璃+基层硅钙+方钢龙骨),满足消防防火规范要求。

三问:工艺成熟度?

目前全球玻璃模块化手术室已平稳运行12年,无安全事故,无重大安全质量问题,全国首间玻璃模块化手术室,至今已平稳运行7年。

玻璃手术室案例欣赏:

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