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文 | 山东省千佛山医院梁淑增

手术室智慧化建设，因涉及面广，投入大，一步实现所有功能存在难度，因此，笔者建议在同一家医院很难一次性完成的智慧手术室智设分阶段性批次完成。为了全面、深度地挖掘智慧中心手术部的建设亮点，洁净园融媒体特邀请从事手术室护理工作25余年、拥有13年手术室管理工作经验的梁淑增老师，从智慧手术室使用者的角度为大家分享手术部的建设管理经验。

山东省千佛山医院率先在国内实现36间手术室全部数字化应用，打造了智慧手术部建设与运维的“样板工程”，不仅提高了手术效率和医疗质量，也进一步提升了患者的满意度和舒适度。

从2017年开始，山东省千佛山医院中心手术部已接待来自世界各地近万名参访者学习交流，有的医生参观后开玩笑说“不想回去了，就想在这做手术”。自启用至今，该院中心手术部赢得了多项荣誉—— “全国优秀手术室工程奖”“全国优秀手术室学习调研基地”“国际领先的数字一体化手术室”等。

手术室智慧化建设

手术室平面设计，建议采用中心岛型最能体现手术室的高效性。中心岛型是以供应区在中间，手术间在周围分布，这样无论是供应岗位运送物品还是手术间岗位拿取物品，都是最短距离。

一

第一阶段

手术室设计第一阶段主要是数字化手术室基础建设。一项系统性工程需要手术室护士长高瞻远瞩，结合国内外以及本院实际情况，反复设计勾画。本阶段投资最大，由医院高层领导决策。涵盖的内容包括：

完善的麻醉信息系统，包含术前访视和术后访视，手术患者手术全过程、生命体征、用药、输血等持续性监测记录，麻醉风险评估等内容。

手术室数字化影音系统，硬件包括摄像系统，音箱，医用显示屏，数据线，网络，信息储存设备。实现的功能至少涵盖，实现历史影像的及时调阅；实时影像（术野、场景摄像等）实时采集；实现设备影像（IVUS、OCT、TTE、TEE、3D 腔镜等）资料的采集；实现所有可视化影像的传输、存储、分享；实现手术室内外的音视频交流和手术示教以及远程诊疗。

具备手术室医护患协同管理系统及手术室任务协同系统，在手术进程中保证多角色人员的信息共享及工作协同。医护患协同管理系统，让大家及时了解手术进展情况；护士长科主任管理系统，可了解各个岗位工作人员工作情况，以及从视觉直观了解手术进行情况。

病理观看信息存储系统，硬件设施建议第一阶段装修完成，尤其是数据线和摄像系统布置，此功能可以实现在手术间让患者家属观看病理，并且可记录观看过程。

手术计费功能及手术排成。

除以上，还有一项投资大但价值高的手术间和设备的优化整合建设，它可一站式满足各种手术需求，如复合手术室建设，不但可以满足手术需求，还可以满足因病情手术所需影像学的诊断需求，建议放在第一阶段的建筑设计。

二

第二阶段

建议在第二阶段实施建设的信息化有以下内容：

第一个是手术人员行为管理系统，可以实现医务人员鞋橱和衣橱自动调配，取衣、还衣非人工的管理，建议此功能与手术安排系统对接，系统能够按照当日手术人员给予发衣和使用鞋橱与衣橱等设置。

第二个是护理工作站，硬件设施建议可移动的电脑，比如 IPAID，实现的功能包含护理需要的工作：HIS、器械追溯系统、输血系统、手麻系统、病房护理系统数据的互联互通，将手术安全核查、物品清点、输血、预防性抗生素使用等环节闭环管理，这样确保了患者信息统一性和完整性，实现信息的互联互通，并达到流程规范化。

在以上基础上，仍要完善以下功能：

手术患者身份确认，通过手术安排系统和患者腕带扫码以及人工双核对，确认患者身份。

手术安全核查，根据卫生部规定，每一位手术患者，在麻醉实施前、切皮前、患者离开手术间前，麻醉医生、手术医生和手术室护士共同完成信息再次确认，设计流程完全按照卫生部规定实施，可以有效地杜绝形式化，避免重大错误。

护理风险评估，特别是患者手术环节皮肤压力性损伤和血栓风险评估，经过客观评估后，采取相应的举措，可以大大减少非预期性皮肤压伤和血栓形成。

辅助人员工作派遣与评价系统，不仅能及时的派遣任务、领取任务，而且可以第一时间现场评价，对于考核辅助人员工作量和工作质量提供可信度依据。病理可追溯化管理，实现病理送检、取材、冷冻、读片、发送报告等流程信息化管理。

手术器械信息化管理，能够从建包、清洗、打包、消毒、发放、手术室入库、领取、使用、交接等各个环节可追溯。

耗材信息化管理，实现耗材购置，入库，领取，使用，计费，内置物追溯信息等。

护理管理所需的工作质量控制评价系统，在移动设备设计使用，现场检查输入信息，更能体现便捷性和准确性。

信息化设计，适合于新建手术室，因硬件需要相应的传输通道。针对规模较大的手术室，建议启用自动化物流系统，不仅可以节约人力，还可以避免因人为参与引起的差错事故，可大幅节约药品物品器械配送时间，提高手术室工作效率，比如手术室与供应室之间器械运送，手术室内部药品、器械、耗材的运送，以及手术室与输血科之间血液的运送，手术室与病理科之间标本的运送。

三

第三阶段

第三阶实施的信息化功能，具体如下：

第一是设备的信息化管理：通过信息化运用，可以记录每一台设备购置、使用、维修、所在位置等信息，不但可以了解每一台设备一年的使用率和经济收入，而且对于设备的故障率也一目了然。目前我国手术室建设普遍规模较大，设备配备相对不充足，很多设备不能固定位置管理。快速查找设备是工作中提高效率较为棘手的情况。而定位系统可以很好的解决此问题。

第二是药品的信息化管理：这套系统，麻醉医生在手术间手麻系统下达医嘱后，麻醉护士根据下达的医嘱准备药品，然后由物流机器人送达。除了以上，这套系统还应做到医院药房部门可以读到每日用药的信息，以便及时添加药品，满足手术患者需求。除了上述功能特别是实现以上功能，手术室位置或者说与其关联密切的科室位置和距离相当重要，有一些信息化实现或者转运形式实现，位置成为必要条件。

手术室智慧化建设的重要性

每一家医院，手术室可以说是投资最大的科室，按照普通的一间手术间计算，从新建或改建到装饰装修，再到设备购置、安装启用整个建设周期至少需投资360万元左右，再加上每完成一台手术至少需要10人的人工投资，费用将更高。如何提高手术室效率，最大化发挥手术室效能，一定是每一位管理者考虑的重中之重，这就要求，工作关联密切的科室，必须以手术室为中心，围绕手术室开展工作。

建设一部手术室，要求器械消毒供应中心、病理科、输血科、重症监护室与手术室距离越短越好，最好是平层或上下垂直位置关系，而且器械、血液、病理的运送采用自动化非人工方式，与重症监护室有独立的可控的直接通道。消毒供应中心最好为单独供应该手术室的供应部，且手术室与供应室由手术室统一管理使用为最佳，不但可以确保器械的运送正确性，更专业化，更高效化，真正实现供应室为手术室所服务，把手术室护士完全归还给患者，也从根本上杜绝了大家头疼的扯皮现象。

结语

总之，现代新型智能化手术部的建设，作为一名使用者和建设者，应统筹考虑并正确处理其作为医院的一个重要生命线、确保手术患者的生命安全，能最大限度地节约资源、合理规划、精心设计、确保功能、遵守流程，我们要充分利用互联网、物联网、大数据等信息化平台，实现手术部的智能化、规范化、人文化、便捷化及定制化等相应功能，为患者安全提供最大限度保障。